孕妇护理知识大全

概要：围产期药物学的研究提示，能通过胎盘影响胎儿的主要药物有： 1、 甾体激素 已证实己烯雌酚可引起女性子代在青少年期患阴道腺病，并可能致阴道、宫颈透明细胞癌。男性子代生殖器异常发生率亦较无用药中者高，故雌激素在妊娠期属禁用药物。孕激素致畸作用尚未肯定，则属慎用药物。过量长期使用糖皮质激素可能导致过期妊娠、胎儿宫内发育迟缓、死胎等。因此病情需要长期应用时，以小剂量维持为原则。 2、 维生素K3 对红细胞稳定性差的患儿可引起溶血，导致发生肝损害及核黄疸。 3、 镇静药 反应停能导致婴儿畸形，应属禁用；常服用巴比妥类药物的孕妇，先天性畸形的发生率明显增加；安定等非巴比妥类药物，孕早期服用发生唇裂、颚裂的危险性增高；眠尔通、利眠灵等在孕6周内服用，有致畸作用，在整个孕期服用可致胎儿宫内发育迟缓。 4、 抗痉挛药 苯妥英钠有明显致畸作用，三甲双酮可致胎儿产生三甲双酮综合症及胎儿死亡。 5、 抗甲状腺药 孕期服用硫脲类药物可引起胎儿代偿性甲状腺肿大、智力发育及骨生长迟缓；长期使用无机碘化合物治疗甲状腺功能亢进时，可引起胎儿

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围产期药物学的研究提示，能通过胎盘影响胎儿的主要药物有：
1、 甾体激素
已证实己烯雌酚可引起女性子代在青少年期患阴道腺病，并可能致阴道、宫颈透明细胞癌。男性子代生殖器异常发生率亦较无用药中者高，故雌激素在妊娠期属禁用药物。孕激素致畸作用尚未肯定，则属慎用药物。过量长期使用糖皮质激素可能导致过期妊娠、胎儿宫内发育迟缓、死胎等。因此病情需要长期应用时，以小剂量维持为原则。
2、 维生素K3
对红细胞稳定性差的患儿可引起溶血，导致发生肝损害及核黄疸。
3、 镇静药
反应停能导致婴儿畸形，应属禁用；常服用巴比妥类药物的孕妇，先天性畸形的发生率明显增加；安定等非巴比妥类药物，孕早期服用发生唇裂、颚裂的危险性增高；眠尔通、利眠灵等在孕6周内服用，有致畸作用，在整个孕期服用可致胎儿宫内发育迟缓。
4、 抗痉挛药
苯妥英钠有明显致畸作用，三甲双酮可致胎儿产生三甲双酮综合症及胎儿死亡。
5、 抗甲状腺药
孕期服用硫脲类药物可引起胎儿代偿性甲状腺肿大、智力发育及骨生长迟缓；长期使用无机碘化合物治疗甲状腺功能亢进时，可引起胎儿甲状腺肿和呆小病；孕早期应用放射性碘可致胎儿先天畸形，孕10周后应用，致胎儿永久性甲状腺功能低下症，孕期应禁用。
6、 治疗糖尿病药物
除胰岛素外，其他几种口服磺酰脲类药物（如甲糖宁等）以及双胍类降糖药（如降糖灵）均有致畸和死胎的危险。
7、 利尿药
噻嗪类利尿药可能产生新生儿血小板减少症。
8、 抗癌药
目前以叶酸拮抗剂致畸作用最肯定，早孕阶段应用此类药物可致流产，能存活者亦会有多种严重畸形。
9、 麻醉药
早孕时应用吗啡类药物，婴儿唇裂、颚裂发生率增高；新生儿娩出前6小时内注射吗啡，新生儿娩出后会有明显的中枢抑制作用，因此分娩前6小时内忌用吗啡。
10、 抗生素
长期注射链霉素、新霉素、庆大霉素、卡那霉素等氨基甙类，可致胎儿第八对脑神经及肾脏损害；四环素有明显致畸作用，属孕妇禁用药物；氯霉素对胎儿和新生儿均可产生霉性反应，因此，在孕期，特别是晚期妊娠时，应禁用氯霉素。
11、 磺胺药
磺胺于胎体内与胎儿血清胆红素争夺血清蛋白，致胆红素大量游离，胎儿出生后发生高胆红素血症甚至核黄疸。故在妊娠后期或分娩前应尽量避免使用磺胺药，尤其是长效磺胺。

饮酒与吸烟

孕期吸烟会影响胎儿的健康。大量资料表明，吸烟的孕妇或连续暴露于充满烟雾环境中的妇女，早产的发生率、新生儿的发病率及死亡率比一般孕妇高。香烟中的尼古丁可引起周围血管的收缩，直接影响胎儿的血氧供给，同时妨碍了胎儿利用维生素C的能力，过量吸烟可致胎儿宫内发育迟缓。为此，孕妇及其家属必须停止吸烟，同时避免到吸烟人群集中的公共场所，以减少吸入有毒气体的机会。在妊娠阶段，应该避免饮用酒和含酒精的饮料。近来研究表明，饮酒的孕妇有致先天性缺陷婴儿的危险倾向。孕妇发生醉酒时，会抑制子宫收缩，影响分娩。

孕期胎教

胎教的目的在于为胎儿创造一个优美的环境，提供良好的刺激以促进胎儿脑的发育，为儿童智力发展打下良好的基础。胎儿在母体内是有感觉的小生命，对外界刺激和变化均有反应。有实验证明，环境中的各种声音均可透过母体进入子宫，作用于胎儿。其中低频率声音传入效果较好，故主张用低频率的音乐进行胎教，以促进胎儿大脑发育。研究表明，在受孕的第4周，受精卵即形成一根头大尾细的神经管，能对直接的或是接的刺激作出反应；到第8周，大脑皮层能粗略分层，脑细胞发育迅速，对母体传来的信息比较敏感；妊娠23周时，大脑皮层结构已经形成，沟回增多；至出生前脑细胞分裂已基本完成，脑组织的发育基本定型，此为接受“胎教”的物质基础。护士需要采用有效的护理措施，协助孕妇保持心理状态的平衡，心情舒畅、情绪稳定地渡过妊娠全阶段，配合胎教，促进优生优育的效果。

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