概要： 医疗保险对于处方药的补偿包括：对医生开出药(注射剂) 的补偿，从201x年起所付费用为平均销售价+6%，从201x年1月1日起，可以选择具有竞争性的投标卖家。对于医院的补偿：住院病人按DRG费用覆盖住院的所有支出，包括药品。门诊病人按医生开出的药物进行补偿，支付标准是根据医院的购入成本或调查。从201x年1月1日起，门诊病人的药品通过私人保险计划覆盖。 医疗保险医疗设备的补偿，根据如下原则：考虑卫生保健的地点；在住院病人和门诊病人之间，对医院的补偿不同 (DRGs 或APCs)；基本设备不分开支付，医生的办公室成本包括在诊疗费中，耐用性医疗设备– 费用表；所有的补偿比率每年更新。 医疗保险对住院病人的医院补偿：DRG费用–按诊断的每个单一病种的费用，不考虑住院时间长短；支付“包” 使得医院有更大的灵活性采用相应的技术；在支付包内，医院希望保持总的成本较低，而不购买昂贵的技术；对最新的技术进行临时的附加支付可以鼓励接受和采用新技术；数据反映了医院卫生保健和技术的成本随时间的高低变化
国际药物卫生经济年会参会总结(2017年 美国),标签：工作总结范文,个人工作总结,http://www.laixuea.com医疗保险对于处方药的补偿包括：
对医生开出药(注射剂) 的补偿，从201x年起所付费用为平均销售价+6%，从201x年1月1日起，可以选择具有竞争性的投标卖家。
对于医院的补偿：住院病人按DRG费用覆盖住院的所有支出，包括药品。门诊病人按医生开出的药物进行补偿，支付标准是根据医院的购入成本或调查。从201x年1月1日起，门诊病人的药品通过私人保险计划覆盖。
医疗保险医疗设备的补偿，根据如下原则：
考虑卫生保健的地点；
在住院病人和门诊病人之间，对医院的补偿不同 (DRGs 或APCs)；
基本设备不分开支付，医生的办公室成本包括在诊疗费中，耐用性医疗设备– 费用表；
所有的补偿比率每年更新。
医疗保险对住院病人的医院补偿：
DRG费用–按诊断的每个单一病种的费用，不考虑住院时间长短；
支付“包” 使得医院有更大的灵活性采用相应的技术；
在支付包内，医院希望保持总的成本较低，而不购买昂贵的技术；
对最新的技术进行临时的附加支付可以鼓励接受和采用新技术；
数据反映了医院卫生保健和技术的成本随时间的高低变化；
DRGs中包括了基本设备、药物、检查和医疗器械；
DRG的权重每年更新，总的标准化总量(乘数)每年更新。
医疗保险对门诊病人医院补偿：
支付费用(APCs)不包括所有的支出, 而是一个费用表；
新的医疗设备采用2-3年的“过手”支付，新技术 APCs；
旧的医疗设备及基本设备支出包括在APC费用中；
根据数据，APC权重每年更新，总量每年更新。
医疗保险对医生的办公室补偿：
对医生的支付根据费用表；
支付的费用包括医生的工作、诊治费用、诊治不当的费用、医生使用的技术；
与设备相关的服务可获技术性的支付。
医疗保险对耐用医疗设备(DME) 补偿：
DME 包括病人在家中使用的设备，设备包括轮椅、助步架、吸氧、糖尿病设备等；
根据费用支付，每年更新，缺点是在覆盖技术上、获得合适的编码上较为缓慢；
关注点是医疗保险支付的太多，费率已被冻结以获得一些储存。
从201x年起，通过竞争性投标和软性手段设定费用
对于医疗补助处方药的补偿，每个州有不同的规则，处方药的覆盖范围是灵活的，但每个州都包括，并且必须覆盖所有用于治疗疾病的处方药。因为历史原因，医疗保险不覆盖针对低收入人群和老年人的处方药，各州为很多这样的人承担了这部分费用。在药品价格上，各州都努力得到生产者在私人市场上提供的最惠价格。
除了介绍美国的药品和医疗器械的补偿机制，Kathleen Buto女士还谈到了卫生保健革新和投资的重要性。在过去20年里，每在卫生保健中投入1美元就产生了相当于2.4到3美元的健康。从1980年到20xx年，人均卫生保健的成本增长了 2,254美元, 但使得年死亡率下降了16%；期望寿命增加了4%；65岁以上的失能率下降了25%；住院天数下降了56%。革新使得疾病治疗方面出现了许多新突破，特别是在心脏病发作治疗方面的革新已经拯救和改善了许多人的寿命。在过去20年,在心血管疾病,主要是心脏病发作的治疗和管理中的产生了重大革新.这些革新包括:药物治疗的进步 (beta受体阻滞剂，抑制剂), 手术技术上的进步 (血管成形术, 裸金属和药物洗脱支架) 和影像诊断上的进步。这就要平衡医疗费用成本与提高生命质量的关系。从美国的经验来看，削减成本导致更高的成本。例如，各州通过限制处方的数量或指定使用较低价格的药品来削减处方药的准入，在一些案例中，这一举动导致在医院或其他方面的成本上升，反而超出了那些削减的成本。近20年来，由于采用了DRG系统，医疗费用得到了一定的控制。
DRG系统的使用是为了简化医院的补偿制度；使支付更可预测，把政府建立成一个 “谨慎的购买者”。通过这种支付手段，奖励有成效的医院，不是控制个体的投入，而是通过每年更新的因子控制成本，在政府的支出上降低总的增长率。总体来看，DRG系统的使用使医院支出增长率下降；医冠心病介入治疗项目预算疗保险平均住院日明显下降，加速了向门诊病人/到医生办公室看病的转变；对出院患者转向急性期后的护理院护理,家庭护理和康复护理产生了激励；并且保持了医疗质量在产出上没有滑坡。作为DRG政策制定的参与者Kathleen Buto女士，特别强调美国在实施DRG的过程，必须建立完整的数据库，制定完善的医疗质量控制标准，以支持监督对医疗行为的监控，避免分解费和滥用现象的发生。
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