台湾医院管理交流考察报告

概要：2.3 台湾医疗机构普遍重视患者安全 本次考察交流中，每到一所医院，在与对方交流时，都涉及到患者安全管理问题。台湾医疗机构普遍重视患者安全，是本次考察交流留给我们的深刻印象。 台湾自201x年起推动患者安全工作，201x 年开始依据对医疗人员问卷调查结果制定患者安全年度目标加以推展。201x年台湾的医院评鉴制度将以结构质量为导向改为以经营策略为导向，修订形成了重视伦理、患者权利和患者安全等质量监测为主的新评鉴标准，大大促进了患者安全管理。据台湾医院评鉴暨医疗质量策进会对201x年医院患者安全执行现况调查的结果，96%的医疗机构成立了患者安全相关委员会。31%的医院至少有1 人负责患者安全工作的推展。66%的医院患者安全相关委员会主席多为院长担任主要召集人，其委员会主要职责包含患者安全操作规范制订、异常事件检视、院内患者安全通报系统运作、相关教育训练安排、患者安全目标年度重点拟定、患者安全改善专案推行。多数医疗机构已制订患者安全年度计划并对执行成果进行检讨，并在院内开展患者安全教育训练活动

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2.3 台湾医疗机构普遍重视患者安全 

    本次考察交流中，每到一所医院，在与对方交流时，都涉及到患者安全管理问题。台湾医疗机构普遍重视患者安全，是本次考察交流留给我们的深刻印象。 

    台湾自201x年起推动患者安全工作，201x 年开始依据对医疗人员问卷调查结果制定患者安全年度目标加以推展。201x年台湾的医院评鉴制度将以结构质量为导向改为以经营策略为导向，修订形成了重视伦理、患者权利和患者安全等质量监测为主的新评鉴标准，大大促进了患者安全管理。据台湾医院评鉴暨医疗质量策进会对201x年医院患者安全执行现况调查的结果，96%的医疗机构成立了患者安全相关委员会。31%的医院至少有1 人负责患者安全工作的推展。66%的医院患者安全相关委员会主席多为院长担任主要召集人，其委员会主要职责包含患者安全操作规范制订、异常事件检视、院内患者安全通报系统运作、相关教育训练安排、患者安全目标年度重点拟定、患者安全改善专案推行。多数医疗机构已制订患者安全年度计划并对执行成果进行检讨，并在院内开展患者安全教育训练活动。  

    201x年度台湾患者安全目标共有八项：(1)提升用药安全；（2）落实医疗机构感染控制；（3）提升手术正确性；（4）提升病人辨识的正确性；（5）预防病人跌倒；（6）鼓励异常事件通报；（7）改善交接病人沟通与安全；（8）提升民众参与病人安全。 

    大多数医院均根据有关部门和行业协会的指导，采取诸多措施对患者安全八项目标加以落实：在用药安全方面，62%的医疗机构已针对全院通用的缩写和统一单位剂量定期进行评核，79%的被调查医院已在门诊药袋标示患者姓名、性别、药品商品名、药品单位含量与数量、用法与用量、调剂地点名称、地址、电话号码、调剂日期、警语等信息。而大多数医院使用“公布栏公告”将高警讯药物或外型及名称类似的药物告知临床人员。86%的医院以张贴海报的方式主动向民众宣传用药记录的重要性。在医院感染控制方面，绝大多数医院都开展了教育训练，强调了正确洗手的重要性，制定了正确洗手的操作流程并定期核查，制定感染控制手册，八成以上医院有监测呼吸道相关的感染、泌尿道相关的感染、以及预防和降低医院感染的计划。在保证手术正确性方面，95%的医院已执行手术部位的标记。在确保患者辨识正确性方面，九成以上医院已经通过患者手圈、健保卡及口头询问患者全名来辨识住院患者和到门诊作检查、处置或打疫苗的民众。对于新移民或外籍护理工作人员则以翻译人员和使用外文与中文对照手册的方式进行沟通。在预防患者跌倒方面，受访医院大多已进行跌倒高危人群的评估，避免跌倒情况发生的防范措施以对患者及家属进行口头宣教、对易跌倒高危患者挂警示标志、对于无家属陪伴的跌倒高危患者在其伸手可及之处设置呼叫铃、评估高危险性直到患者出院为止等四项居多。在鼓励异常事件通报方面， 96%的医疗机构已设置异常事件通报途径，通报方式以书面通报为主，多数医疗机构已针对跌倒事件、药物事件及医疗照护事件建立通报监测系统；异常事件对策则以“拟定对策并提出相关改善计划“及“加强相关教育训练”较为普遍。在改善交接患者的沟通与安全方面，医疗机构普遍以“护理单元内定期教育训练”、“主管会议贯彻”居多，半数以上的医院表示已制定“单元内交班标准作业程序”且定期查核实际执行状况；47%的医院已制定“单元间交接患者标准作业程序”且定期查核员工实际执行状况。在提升民众参与患者安全方面，94%机构有设置意见箱供民众申诉或建议，69% 机构有制订回应民众申诉或建议的机制与标准流程。 

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3 结语 

    本次交流考察时间虽然不长，参观医院也因为时间的关系无法深入，但是由于海峡两岸同文同宗，具有相同的文化背景，医疗形态大致相近，交流互动便利，所以，收获还是很大的。台湾医院管理方面有诸多经验，值得我们学习和汲取，他们在“全民健保”制度的完善和新的医疗制度转型期间医院经营管理方面遇到的问题也值得我们认真研究，加以借鉴。另外，台湾同行周到的安排和热情的接待，他们对祖国大陆医疗体系建设的关注和医院经营状况的了解也使我们感触颇深。 

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