分项/分部工程质量报验认可单

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分项/分部工程质量报验认可单
工程名称：编号：
致（监理单位）：
（分顶/分部工程）已完成施工按有关规范、验评标准进行了自检质量等级为合格□/优良□请查验
附件：
1、□质量保证资料汇总表页
2、□预检工程检查记录单页
3、□隐蔽工程检查记录页
4、□分项工程质量检验评定表页
5、□分部工程质量检验评定表页
6、□其他页
项目经理（签字）：专职质量检验员（签字）：日期：
审查意见：
经检查质量等级：□合格□优良
□不合格□不符合同要求
总/专业监理工程师（签字）：监理员（签字）：日期：
说明：本表由承包单位填报一式二份经监理单位审批后监理单位、承包单位各存一份分项、分部工程不合格时应发《不合格工程项目通知》分部工程应由总监理工程师签字

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