概要：台湾立有“全民健康保险法”，“行政院卫生署”是“全民健保”的主营机关，并设有“全民健康保险监理委员会”、“全民健康保险争议审议委员会”和“全民健康保险医疗费用协定委员会”等组织。“中央健保局”是主营机关设置的具体业务机构，“全民健康保险”自实施以来，政府制定的除“全民健康保险法”之外，还在实施并不断完善、修改的子法规有22种之多，还有“全民健康保险”相关作业规范58种之多。 2、确保缴费率并实施部分负担，减少医疗资源的浪费 为了提高收缴率，台湾“中央健保局”与金融机构签约委托代收保费，并依法对逾期者收缴滞纳金。201x年共收保费3550亿新台币，其中保险对象与投保单位收缴费用占总费用的76%，政府补助款占收缴费用的24%，实施费用部分个人负担，以期减少医疗资源的浪费。参保对象就医在门诊、住院费用中均规定了自付比例，并不断分析费用支出情况，作出及时调整，以期保证保费的收支基本平衡。 3、加强对特约医疗机构的管理，适时调整费用支付标准。 台湾“中央健保局”与特约医疗机构签约一般为三年，并依据《“
赴台医院管理考察团考察报告,标签：考察报告范文,考察报告格式,http://www.laixuea.com台湾立有“全民健康保险法”，“行政院卫生署”是“全民健保”的主营机关，并设有“全民健康保险监理委员会”、“全民健康保险争议审议委员会”和“全民健康保险医疗费用协定委员会”等组织。“中央健保局”是主营机关设置的具体业务机构，“全民健康保险”自实施以来，政府制定的除“全民健康保险法”之外，还在实施并不断完善、修改的子法规有22种之多，还有“全民健康保险”相关作业规范58种之多。
2、确保缴费率并实施部分负担，减少医疗资源的浪费
为了提高收缴率，台湾“中央健保局”与金融机构签约委托代收保费，并依法对逾期者收缴滞纳金。201x年共收保费3550亿新台币，其中保险对象与投保单位收缴费用占总费用的76%，政府补助款占收缴费用的24%，实施费用部分个人负担，以期减少医疗资源的浪费。参保对象就医在门诊、住院费用中均规定了自付比例，并不断分析费用支出情况，作出及时调整，以期保证保费的收支基本平衡。
3、加强对特约医疗机构的管理，适时调整费用支付标准。
台湾“中央健保局”与特约医疗机构签约一般为三年，并依据《“全民健康保险”特约医疗机构违规查处作业要点》对其进行监督并给予包括司法、新闻、行政管理等方面处理。
台湾“全民健康保险”所取得的主要成果：1、全民纳保率99%；2、为弱势群体撑起保护伞；3、民众就医方便；4、低收入家庭收益大；5、减轻重大伤病患者的负担；6、全民健康保险民众满意度得到了极大的提高；7、得到了国际学者的肯定。
三、医院普遍注重医疗品质的管理
由于台湾“全民健保”实行的是一卡制，而病患又可以自由选择就医，不强制转诊，“全民健保”特约医疗服务机构占全台湾医疗机构的92.25%，因此各医院为了吸引更多的病人，都发挥各自的优势，最关键的是医疗品质的管理。大医院都设立由院长直管的品质管理中心，作为领导本院品质方面职能部门，主要功能是统合全院品质与病人安全活动；协调单位进行品质与病人安全活动；监测执行的成效；负责品管教育与维护。以台大附设医院为例，全面品质管理主要包括：1、临床品质：主要内容为制定品质指标，负责结果的监测，制定临床路径，负责意外事件的通报，维护病患安全，制定医疗争议处理流程等。2、作业品质：主要内容为病患等候时间、病床利用率、成本分析，内部预审满意度等；3、服务品质：主要内容为预审满意度的调查，病患投诉管理、目标管理、标竿学习等。台大医院品质管理的重点是品质监测、病人安全、病人参与、文化营造、资讯运用。品质监测主要包括：台湾品质指标计划（TQIP）、疾病导向品质指标、临床路径。这里重点介绍一下临床路径。、
台湾大学医学院附设医院编写的《临床路径理论与实务》一书中对临床路径的定义为：临床路径是由医院各种背景的专家，依据某种疾病或某种手术方法，订定一种大家同意认可的治疗模式，让病人由住院到出院都依此模式来接受治疗。并依据临床路径结果来分析评估及检讨每个病人的差异，以避免下一个病人住院时发生同样的错误，依此方式来控制医疗成本，维护并改善医疗品质。实际上临床路径就是将某特定的诊断或处置将关键性的医疗及护理过程按住院天数表格化，以缩短住院天数并提高医疗品质，也可视将病人的照护过程公开化、具体化。临床路径的目的主要在于：发展一套最适当、最具成本效益的治疗模式；医疗品质的维护与改善；减少医疗照护上不必要的差异；促进医疗团队内成员的合作无间，强调持续性医疗照护；控制医疗成本；预防医疗纠纷；提升病人的满意度。临床路径的选择基本上是以案例多或费用高的诊断或手术处置为优先，特别要注意的是以手术或处置过程较少有变异的诊断开始，也就是说对所有类似诊断的病患群组（80%）大多数都适应，另外（20%）不适合临床路径的病患者则以个案处理。台大医院至201x年底已发展完成60项临床路径，编写出版了《临床路径理论与实务》、《病友版临床路径》。临床路径的优点是：1、维护并提升医疗品质，且提供整体性、前瞻性、可塑性及持续性的医疗，使病患满意度提高，并减少不同医护人员之间的差异；2、可用以训练新进医护人员，使在短期内达到一定的水平，避免处置失当，且可帮助卫生教育及对疾病了解；3、可用来监督医疗的现况，早期发现问题，并予以适当解决，可减少医疗的延误；并可及时结合医学新知于治疗计划，使临床路径会继续改善及进步；4、可节省医疗浪费，降低医疗成本，增加营运效益；5、可促进各科间的合作，而且因不同需要而改进，可提高作业效率。
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