成都市青羊区社区卫生服务工作考察报告

概要： （二）大力发展惠民卫生，让群众“最低成本看得起病" 按照“发展依靠人民，发展为了人民，发展成果由人民共享’’的要求，从落实惠民政策、救助特困群众、降低药品价格入手，让城乡群众共享惠民卫生成果，城乡居民“看病贵"问题得到有效破解。 一是以人为本落实惠民政策。相继出台了《关于进一步加强城市一社区卫生服务工作的意见》、《关于深入推进城乡一体化促避卫生均街发展确保人人享有基本卫生保健服务的实施意见》，建立了财政对社区卫砖?的毒丁币乡手帮补助制度，区财政每年按社区卫生服务人口每万人补助８万元以上的标准安排年度预算、补助社区卫生经费支出，并逐年增加，2 0 0 6年人均达到了20元。推行新型农村合作医疗，以“农民出小头、政府贴大头”的出资方式，安排财政统筹资金2 4 0万元，政府补助资金由4 0元／人／年提高到6 0元／人／年，使新型农村合作医疗的参保率达9 6％。并将医疗住院费报销封顶线调高到3万元，报销比例最高可达6 0％，全区4 6 6 l 0人次报销医疗费用3 2

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   （二）大力发展惠民卫生，让群众“最低成本看得起病" 

    按照“发展依靠人民，发展为了人民，发展成果由人民共享’’的要求，从落实惠民政策、救助特困群众、降低药品价格入手，让城乡群众共享惠民卫生成果，城乡居民“看病贵"问题得到有效破解。 

    一是以人为本落实惠民政策。相继出台了《关于进一步加强城市一社区卫生服务工作的意见》、《关于深入推进城乡一体化促避卫生均街发展确保人人享有基本卫生保健服务的实施意见》，建立了财政对社区卫砖?的毒丁币乡手帮补助制度，区财政每年按社区卫生服务人口每万人补助８万元以上的标准安排年度预算、补助社区卫生经费支出，并逐年增加，2 0 0 6年人均达到了20元。推行新型农村合作医疗，以“农民出小头、政府贴大头”的出资方式，安排财政统筹资金2 4 0万元，政府补助资金由4 0元／人／年提高到6 0元／人／年，使新型农村合作医疗的参保率达9 6％。并将医疗住院费报销封顶线调高到3万元，报销比例最高可达6 0％，全区4 6 6 l 0人次报销医疗费用3 2 9万元。降低社区卫生住院门槛费，社区居民到社区卫生服务中心住院的起付标准由4 0 4元降至2 4 2元，在我区社区卫生服务中心就诊的报销比例还增加5个百分点。同时，建立了双向转诊制度，只需出示社区卫生服务中心的转诊证明即可转诊到省市医院。制定实施“五免两降低”政策，社区居民就医住院免普通门诊挂号费、健康档案建立费、基本体检费、咨询费和健康教育费；门诊肌肉注射费降低3 0％、门诊三大常规费用降低2 0％。 

    二是特惠办法救助特困群体。出台了《青羊区城乡一体化医疗救助试行办法》，每年财政安排120万元，对特困群体予以多方面的就医救助。为低保对象人平提供100元的医疗救助，其中，“三无’’对象和重病，息者每人每年500元。取消住院医疗救助起付线，确定零起付分比例救助办法，即一级医院救助6 0％，二级医院救助50％、三级医院救助4 0％，一年内可享受8000元以内的住院医疗救助。在“五免两降低’’的基础上，对贫困居民在大病医疗救助住院期间的床位费、护理费、大型设备检查费减收2 0％，手术项目费减少1 0％。重大疾病经住院医疗救助后仍无力承担者，经审批同意，给予一次性5 0 0 0元以内的临时医疗救助，一年内最高可申领1万元。农村低保对象购买新型农村合作医疗、低保家庭中小学生、婴幼儿参加少儿互助金等费用全面实现政府“买单"。 

    三是创新机制降低药品价格。坚持从药品购销配送的各个环节创新机制，千方百计降低药品价格。实行涉农街道药品统一配送，由农村居民、村组代表和医疗机构组成药品采购小组，一同到药品市场货比三家，再由选定的经销商统一配送药品，杜绝系统内部暗箱操作。进行城市社区药品“降价谈判”，按照有关规定，精心遴选医药公司，坚持在省挂网价的基础上下降2 0％再行谈判，既从源头上解决了处方提成、医药回扣，又让群众享受了2 0％以上的药价让利。惠民医院采购药品时，要求医药公司报价必须低于周边大药房同类药价，实实在在让利于民。同时率先在全市开展全权委托中介机构代理采购，对全区社区卫生服务机构所需医疗器材、设备、耗材等进行公开招标，采购价比市场价降低3 5％。 

    （三）大力发展特色卫生，让群众“少出社区看得好病” 

    从落实医生责任、打造特色专科、实施爱心工程入手，着力发展特色卫生，让老百姓真正在社区特色卫生服务中得到了实惠。 

　　一是片区医师走进千家万户。青羊区在全区社区卫生服务机构中实行“片区责任医师制度”，确定一名医生联系一个社区，将医生照片、手机号码和简历公布在社区每个院落，社区居民可2 4小时内拨打电话，接受上门服务。社区卫生服务中心将辖区居民的健康状况全部建档，实行数字化、网络化管理。与此同时，还主动为慢病患者免费签订健康服务合同，建立慢病管理档案，以门诊、出诊、巡诊等方式，对病人进行持续诊疗。 

    二是特色专科提升医疗水平。打好“中医”牌，投入近1000万元，在每个社区卫生服务中心建立了中医馆诊疗专区，将中医“简、便、廉、验”的优势引入社区卫生服务中，中医门诊量达到总门诊量的34％，处方费用仅占17.5％，有效降低了居民的看病费用。打好“儿科”牌，利用儿童专科特色，启动少儿医疗住院互助金，目前已吸引106761人参加，共有752人次报销住院医疗费用416万余元。打好“骨科”牌，利用成都市第一骨科医院的优势，区居民在辖区享受到了骨科名老医生的特色医疗服务。 

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